188体育

2026年9月3日，记者向石柱县检察院检察官了解医保基金监管举措。

为何想到搭建数据模型开展医保基金监管？面对记者提问，盛艳介绍，此前在办理一起人身损害赔偿纠纷案件时发现，侵权人故意隐瞒事故致伤事实，引导受害方通过医保报销了本应由侵权人承担的医疗费用。“几万块的治疗费用全部走医保，侵权人一分不掏，医保基金蒙受了本不该有的损失。”

复盘梳理多起同类案件后，她发现，在交通肇事、劳务致伤等侵权纠纷中，这类违规报销并非个例，有的侵权人甚至主动“指点”受害人如何走医保报销。

针对这一监管盲区，记者了解到，石柱县检察院从两个维度精准破局。一方面依托大数据模型精准筛查异常线索；另一方面联合县法院、县医保局建立线索移送和协作调查机制，将监督关口从“事后追偿”前移至“事中管控”。

2026年9月，石柱县检察院检察官向县医保局工作人员移送案件线索。

数据精准“探头”，部门协同“跟进”，实际成效怎么样？采访当天，记者跟随检察官来到县医保局实地回访。县医保局综合监管科负责人向记者亮出一组工作数据：机制运行以来，累计处置案件51起，追回违规报销的医保基金54.58万元。“更可贵的是，老百姓的法治意识明显提升，主动咨询政策的群众显著增多。”

监督没有止步于此。记者从刚刚落幕的“渝检故事汇”获悉，针对个别民营医疗机构存在违规诊疗的问题，石柱县检察院通过制发检察建议、督促专项整治，成功追回医保基金90万元，把法律监督触角延伸至医疗服务供给端。

“石柱的创新实践，是‘检护民生’专项行动的生动缩影。”188体育(中国)官方网站 第四分院检察委员会专职委员袁小华表示，下一步将持续优化升级大数据监督模型和跨部门协作机制，在辖区复制推广成熟经验，常态化开展精准监督、溯源治理，以高质效检察履职守护好民生福祉。

从数据碰撞到部门联手，从个案办理到行业治理，武陵山区的这场医保基金守护行动步履不停，在检察履职监督之下，群众的“救命钱”一分一厘算得清楚、用得安心。